Retourinformatie voor afwijsreden 0613

Uw declaratie is afgewezen vanwege de volgende reden:

Prestatie is niet (volledig) declarabel volgens de verzekeringsvoorwaarden

Deze afwijscode kan verschillende oorzaken hebben, we lichten een aantal van deze redenen toe:

• U declareert een losse prestatiecode, die deel uitmaakt van een groep prestatiecodes die samen één behandeling vormen. Deze codes dienen als groep gedeclareerd te worden.
• De kosten die u declareert komen niet voor vergoeding in aanmerking.
• Uw patiënt heeft geen enkel verzekeringspakket waaruit de gedeclareerde prestatie betaald kan worden. 
• U declareert anesthesie in combinatie met een behandeling waarin het tarief voor de anesthesie al is opgenomen, bijvoorbeeld bij een extractie.
• Voor deze behandeling is een wachttijd van 12 maanden opgenomen in de aanvullende verzekeringsvoorwaarden. Voordat deze wachttijd verstreken is kan deze behandeling niet vergoed worden vanuit een aanvullende verzekering. Mocht u voor deze behandeling een machtiging hebben voor vergoeding vanuit de basisverzekering, kunt u via ons contactformulier een correctie aanvragen. 
• U heeft de kosten van deze behandeling volledig gedeclareerd volgens het NZa tarief (100%). In de polisvoorwaarden van onze verzekerde is vastgelegd dat wij voor deze behandeling maximaal een percentage van het totaalbedrag vergoeden. Om deze reden vergoeden wij voor deze behandeling een lager bedrag dan het door u gedeclareerde bedrag. Het resterende bedrag mag in rekening worden gebracht bij onze verzekerde.

Tips & adviezen:

• Raadpleeg uw afrekenspecificatie in VECOZO
• Raadpleeg de NZa Tariefbeschikking en/of uw overeenkomst (voor de contractvoorwaarden)
• Raadpleeg meer informatie over machtigingen
• Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden