Overeenkomst aanvragen

Heeft u momenteel nog geen zorgovereenkomst met ons en wilt u wel een zorgovereenkomst met ons sluiten? Vul dan onderstaand formulier in. Zodra wij het ingevulde formulier hebben ontvangen, zetten wij een vragenlijst voor u klaar in VECOZO. Nadat u de vragenlijst in VECOZO heeft ingevuld en bevestigd, beoordelen wij uw aanvraag op de minimumeisen zoals opgenomen in ons inkoopbeleid.

 Formulier overeenkomst aanvragen

Uw gegevens


Gegevens onderneming


Uw aanvraag

  • Logo VGZ
  • Logo Bewuzt
  • Logo IZA
  • Logo VGZ voor de Zorg
  • Logo Unive
  • UMC Zorgverzekering
  • Logo Zekur
  • Logo Zorgzaam