Passende en doelmatige zorg

Passende en doelmatige zorg

We stimuleren passende en doelmatige mondzorg. Om dit te realiseren, stellen we duidelijke voorwaarden aan bepaalde behandelingen. Zo verminderen we overbehandeling. Ook nemen we deel aan een pilottraject om te onderzoeken of er andere bekostigingsvormen zijn voor het stimuleren van doelmatige mondzorg aan kinderen. Tot slot werken we samen met mondzorgprofessionals aan initiatieven om mijding van mondzorg te verminderen door passende mondzorg te stimuleren.

 Overbehandeling verminderen

We zien grote variatie tussen vergelijkbare mondzorgpraktijken in het aantal behandelingen dat uitgevoerd wordt voor specifieke indicaties. Door duidelijke voorwaarden te stellen aan specifieke behandelingen willen we overbehandeling verminderen en passende en doelmatige zorg voor onze leden stimuleren.

Een van die voorwaarden is dat er bij sommige behandelingen voorafgaand aan de behandeling een machtiging (toestemming) aangevraagd moet worden. Hiermee voorkomen we ook dat patiënten na de behandeling geconfronteerd worden met onverwacht (hoge) kosten.

Voorbeelden van hoe we doelmatige en passende mondzorg stimuleren

Maximaal 10 sealings machtigingsvrij

Bij kinderen worden maximaal 10 sealings machtigingsvrij vergoed. Zijn er daarna meer sealings nodig? Dan moet hier voorafgaand aan de behandeling een machtiging voor worden aangevraagd.

Kauwstelsel- en tandvleesbehandelingen

Voor kinderen is vooraf een machtiging nodig bij behandelingen aan het kauwstelsel (G-codes) en tandvlees (T-codes).

Betalingsplafond van € 1.400

Voor kinderen is vooraf een machtiging nodig wanneer de behandelingen samen meer dan € 1.400 per jaar bedragen.

 Deelname aan pilotraject voor doelmatige mondzorg aan kinderen

We nemen deel aan het pilotproject 'Experiment abonnementsysteem mondzorg voor de jeugd (PRUDENT project)'. In deze pilot onderzoeken we samen met mondzorgprofessionals wat het effect is van een abonnementstarief voor mondzorg aan kinderen (tot 18 jaar). 

In de huidige bekostigingsvorm wordt er per verrichting uitbetaald aan mondzorgprofessionals. Door deze bekostigingsvorm ligt de nadruk voornamelijk op curatieve zorg. In deze pilot onderzoeken we of en hoe een bekostiging op basis van een abonnenmentsvorm juist meer nadruk kan leggen op de meer preventieve kant van mondzorg aan kinderen.

  • Logo VGZ
  • Logo Bewuzt
  • Logo IZA
  • Logo VGZ voor de Zorg
  • Logo Unive
  • UMC Zorgverzekering
  • Logo Zekur
  • Logo Zorgzaam