Behandeling aan het kauwstelsel/gnathologie
Voor een vergoeding van een behandeling aan het kauwstelsel vanuit de basisverzekering is meestal een machtiging nodig. Lees hieronder meer informatie over het machtigingsvereiste, of bekijk welke verstrekking u kiest in VECOZO en welke gegevens u aanlevert bij uw aanvraag.
Voorwaarden voor vergoeding vanuit de basisverzekering
- Een gnathologische behandeling wordt uitgevoerd door een tandarts/gnatholoog. Dit geldt voor patiënten van alle leeftijden.
- Voor verzekerden van 18 jaar en ouder komen alleen complexe gnathologische behandelingen (OPD-B) in aanmerking voor een machtiging/vergoeding vanuit de basisverzekering.
Lees hier of u een machtiging nodig heeft
De patiënt is jonger dan 18 jaar
- Sinds 1 januari 2024 is er voor jeugd tot 18 jaar altijd een machtiging nodig voor vergoeding van een gnathologische behandeling vanuit de basisverzekering.
Lees er meer over op de pagina Wijzigingen vanaf 2024.
De patiënt is 18 jaar of ouder
- Er is altijd een machtiging nodig voor vergoeding vanuit de basisverzekering van complexe gnathologische behandelingen en andere behandelingen aan het kauwstelsel.
- Een niet-complexe gnathologische behandeling wordt mogelijk (gedeeltelijk) vergoed vanuit een aanvullende verzekering. Hier is geen machtiging voor nodig.
Informatie over een MRA vindt u op een andere pagina
Op de pagina 'Overige behandelingen' vindt u alle informatie over het aanvragen van een machtiging voor een MRA (Mandibulair Repositieapparaat).
Zo vraagt u de machtiging aan via VECOZO
Voor het aanvragen van een machtiging voor gnathologie, kiest u in VECOZO voor verstrekking:
- Bijzondere Tandheelkunde (formulier M09), voor verzekerden van 18 jaar of ouder, of
- Vergoedingen BV Jeugd conform polisvoorwaarden (formulier M22), voor jeugd tot 18 jaar
Uitbetaling kan afwijken van gemachtigd tarief
Wij geven machtigingen af met het 100%-tarief. Daar kunnen nog {"key":"kosten op worden ingehouden.","title":"Heeft u een lagere uitbetaling ontvangen dan het gemachtigde tarief? Dat zit zo:","content":"\u003cp\u003eWij geven machtigingen af met het 100%-tarief. Wanneer u gemachtigde zorg bij ons declareert, betalen we niet altijd het volledige gemachtigde bedrag uit. Dit komt doordat er bijvoorbeeld nog een percentage wordt ingehouden voor de\u0026nbsp;\u003cstrong\u003ewettelijke eigen bijdrage of het eigen risico van\u003c/strong\u003e\u0026nbsp;\u003cstrong\u003ede verzekerde.\u003c/strong\u003e\u0026nbsp;Of doordat u geen overeenkomst heeft voor de gedeclareerde zorg en onze verzekerde een Naturapolis heeft. In dat geval vergoeden we namelijk een \u003cstrong\u003eniet-gecontracteerd tarief\u003c/strong\u003e.\u0026nbsp;\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\n\u003c/p\u003e\n\u003cul class=\u0022lijst-linkjes\u0022\u003e\n \u003cli\u003e\u003ca href=\u0022https://www.cooperatievgz.nl/zorgaanbieders/mondzorg/declareren/vergoedingen\u0022\u003eLees meer over de hoogte van vergoedingen\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n \u003cli\u003e\u003ca href=\u0022https://www.cooperatievgz.nl/zorgaanbieders/mondzorg/service-en-contact/algemene-informatie\u0022\u003eBekijk de \u0027Lijst maximale vergoedingen voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders\u0027\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e"}
Deze gegevens levert u aan
De patiënt is 18 jaar of ouder
We ontvangen graag de volgende gegevens bij uw aanvraag:
- Gewenste ingangsdatum van de machtiging
- Zorgvraag van de patiënt
- Diagnose
- Behandelplan
- Kopie van het onderzoek OPD-B, inclusief conclusies (prestatiecode G22)
De patiënt is jonger dan 18 jaar
We ontvangen graag de volgende gegevens bij uw aanvraag:
- Gewenste ingangsdatum van de machtiging
- Als er al een functieonderzoek is uitgevoerd, ontvangen we daar graag de uitslag van
- Is er nog geen functieonderzoek uitgevoerd? Dan ontvangen we graag een duidelijke motivatie met een beschrijving van de klachten
