Mondzorg: Wijzigingen vanaf 2024
Wijzigingen in onze verzekeringsvoorwaarden
In het kort
- Machtiging nodig voor G- en T-codes bij verzekerden tot 18 jaar
- De voorwaarden voor tandheelkundige kosten door een ongeval worden aangepast
Hieronder leest u wat er precies is gewijzigd
Machtiging nodig voor G- en T-codes bij verzekerden tot 18 jaar
Nieuw
Vanaf 1 januari 2024 is er voor verzekerden tot 18 jaar vooraf een machtiging nodig voor de vergoeding van behandelingen van het kauwstelsel (G-codes) en tandvlees (T-codes). Een vergoeding vanuit de aanvullende verzekering is niet mogelijk voor deze behandelingen.
Wat betekent dit voor u?
Heeft uw patiënt jonger dan 18 jaar een behandeling nodig voor het kauwstelsel (G-codes) of tandvlees (T-codes)? Vraag dan vanaf 1 januari altijd vooraf een machtiging aan. Ook als het gaat om vervolgbehandelingen. Zo voorkomen we samen dat onze verzekerden voor onverwachte kosten komt te staan.
Voor het aanvragen van de machtiging gebruikt u de verstrekking: Vergoedingen BV jeugd conform polisvoorwaarden (Formuliercode M22).
We geven u graag
{"key":"meer uitleg","title":"Waarom er een machtiging nodig is","content":"\u003cp\u003eSinds 2023 is het nodig om voor verzekerden tot 18 jaar vooraf een machtiging aan te vragen wanneer de behandelingen samen meer dan \u0026euro; 1.400 per jaar bedragen. Bij de verwerking van deze machtigingsaanvragen is gebleken dat er voor bepaalde indicaties regelmatig behandelingen aan het kauwstelsel (G-codes) en tandvlees (T-codes) bij ons zijn gedeclareerd, terwijl de NZa hiervoor andere behandelingen en bijbehorende prestatiecodes heeft aangewezen. Bijvoorbeeld behandelingen voor mondhygi\u0026euml;ne (M-codes).\u003c/p\u003e\n\u003ch3\u003ePassende zorg aan kauwstelsel en tandvlees\u003c/h3\u003e\n\u003cp\u003eOm te voorkomen dat er onterecht te dure behandelingen worden gedeclareerd en om passende zorg te stimuleren, is er vanaf 2024 een machtiging nodig voor G- en T-codes bij verzekerden tot 18 jaar. Zo zorgen we ervoor dat er vooraf duidelijkheid is over de vergoeding en dat uw pati\u0026euml;nt niet voor onverwachte kosten komt te staan.\u003c/p\u003e"}De voorwaarden voor tandheelkundige kosten door een ongeval worden aangepast
Duidelijkere verzekeringsvoorwaarden
We merken dat er soms onduidelijkheid is over de vergoeding die valt onder de tandheelkundige kosten door een ongeval. Daarom verduidelijken wij onze verzekeringsvoorwaarden en zijn de volgende punten aangepast:
- Wij vergoeden alleen de zorg die noodzakelijk is om de tandheelkundige toestand te herstellen in de status direct voorafgaande aan het ongeval.
- Wij vergoeden géén zorg:
- na (of bij) gebruik van alcohol en/of verdovende middelen
- bij schade aan het gebit, ontstaan door het nuttigen van etenswaren
- als gevolg van een indicatie die voor het ongeval al aanwezig was
De volledige voorwaarden van tandheelkundige kosten door een ongeval vindt u in onze verzekeringsvoorwaarden op de website.
Zo informeren wij uw patiënt
In november ontvangen al onze verzekerden de nieuwe verzekeringsvoorwaarden en een overzicht met alle wijzigingen. Daarnaast is alle actuele informatie over de vergoeding van tandarts en mondzorg te vinden in onze app en op onze website:
VGZ | VGZbewuzt | IZA | De IZZ Zorgverzekering | Univé | UMC | ZEKUR | Zorgzaam
