Prothese op implantaten (J-codes)

Voor een vergoeding van een volledige prothese op implantaten (klikgebit) vanuit de basisverzekering kan een machtiging nodig zijn. Bekijk hieronder of u een machtiging nodig heeft, welke verstrekking u kiest in VECOZO en welke gegevens u aanlevert bij uw aanvraag.

 Lees hier of u een machtiging nodig heeft

  • U heeft wel een overeenkomst met ons

Heeft u een overeenkomst Tandprothetische zorg met ons? Dan heeft u alleen een machtiging nodig wanneer:

  • Een klikgebit of mesostructuur wordt vervangen binnen termijn
  • De maximale techniekkosten uit uw overeenkomst worden overschreden bij het:
    - vervaardigen of vervangen van een (eerste) klikgebit en/of mesostructuur, of
    - omvormen van een conventionele prothese tot klikgebit.

* Wordt een prothese op implantaten (klikgebit) vervangen binnen 5 jaar? En had de zorgverlener die het klikgebit gemaakt heeft toen een overeenkomst met ons? Dan kunt u alleen een machtiging aanvragen voor vroegtijdige vervanging als deze noodzakelijk is vanwege een calamiteit die de maker van de prothese niet aangerekend kan worden.

  • U heeft geen overeenkomst met ons

Heeft u geen overeenkomst Tandprothetische zorg met ons? Dan heeft u altijd een machtiging nodig voor:

  • Het maken en vervangen van een klikgebit of mesostructuur.
  • Het omvormen van een conventionele prothese tot klikgebit

Let op: Wordt een prothese op implantaten (klikgebit) vervangen binnen 5 jaar? En had de zorgverlener die het klikgebit gemaakt heeft toen een overeenkomst met ons? Dan kunt u alleen een machtiging aanvragen voor vroegtijdige vervanging als deze noodzakelijk is vanwege een calamiteit die de maker van de prothese niet aangerekend kan worden.

 Zo vraagt u de machtiging aan via VECOZO

In VECOZO kiest u voor het aanvragen van een machtiging voor 1 van de volgende verstrekkingen:

  • 'Mesostructuur en/of klikgebit op implantaten bovenkaak' (formulier M15), voor het aanvragen van:
    - eerste of vervangende mesostructuur en/of klikgebit op implantaten in de bovenkaak
    - het omvormen van een conventionele prothese tot een klikgebit op implantaten in de bovenkaak

  • 'Mesostructuur en/of klikgebit op implantaten onderkaak' (formulier M16), voor het aanvragen van:
    - eerste of vervangende mesostructuur en/of klikgebit op implantaten in de onderkaak
    - het omvormen van een conventionele prothese tot een klikgebit op implantaten in de onderkaak

Plaatst u gelijktijdig een volledig kunstgebit en een klikgebit (prestatiecode J080)? Dan kiest u de verstrekking op basis van de kaak waarin het klikgebit geplaatst wordt.

Gebruik de juiste J-prestatiecodes

Bekijk het prestatiecode-overzicht per behandelplan om te zien welke prestatiecodes u in rekening brengt voor de door u uit te voeren behandeling.

 Deze gegevens levert u aan

Bij elke aanvraag

  • Gewenste ingangsdatum van de machtiging
  • Zorgvraag van de patiĆ«nt
  • Diagnose
  • Behandelplan
  • Kostenbegroting, inclusief techniek- en materiaalkosten per prestatiecode
  • Leeftijd van de huidige voorziening

In de volgende situaties hebben we aanvullende informatie nodig:

Om te zien welke aanvullende gegevens u aanlevert bij uw aanvraag, klikt u op de behandeling waarvoor u een machtiging aanvraagt.

  • Dan ontvangen we graag ook:

    • Kleurenfoto's van de te vervangen voorziening(en), en
    • Motivatie voor de vroegtijdige vervanging
  • Dan ontvangen we graag ook:

    • Motivatie voor deze hogere techniekkosten.

      Vraagt u bijvoorbeeld een metalen versteviging of weekblijvende basis aan? Dan horen wij graag of deze ook aanwezig is in de huidige voorziening.

    U vindt de maximale techniekkosten in uw overeenkomst (in VECOZO). 

De uitbetaling kan afwijken van het gemachtigde tarief

Wij geven machtigingen af met het 100%-tarief. Daar kunnen nog 
  • Logo VGZ
  • Logo Bewuzt
  • Logo IZA
  • Logo VGZ voor de Zorg
  • Logo Unive
  • UMC Zorgverzekering
  • Logo Zekur
  • Logo Zorgzaam