Kroon- en brugwerk
Voor een vergoeding vanuit de basisverzekering kan er voor kroon- en brugwerk een machtiging nodig zijn. Bekijk hieronder of u een machtiging nodig heeft, welke verstrekking u kiest in VECOZO en welke gegevens u aanlevert bij uw aanvraag.
Lees hier of u een machtiging nodig heeft
De patiënt is jonger dan 18 jaar
- Er is geen machtiging nodig voor confectiekronen (prestatiecode R29), tenzij het betalingsplafond van € 1.400 al bereikt is. Lees meer over Machtigingen voor jeugd tot 18 jaar.
- Er is wel een machtiging nodig voor alle andere kroon- en brugwerkbehandelingen
De patiënt is 18 jaar of ouder
- Er is altijd een machtiging nodig voor vergoeding van kroon- en brugwerk vanuit de basisverzekering.
Zo vraagt u de machtiging aan via VECOZO
- Is de patiënt jonger dan 23 jaar en vraagt u fronttandvervanging aan? Dan kiest u in VECOZO voor verstrekking '(Uitgestelde) fronttandvervanging jeugd' (formulier M04).
- Is de patiënt 23 jaar of ouder, of vraagt u een machtiging voor kroon- of brugwerk aan voor een andere reden dan fronttandvervanging? Kies dan in VECOZO voor verstrekking 'Bijzondere tandheelkunde' (formulier M09).
De uitbetaling kan afwijken van het gemachtigde tarief
Wij geven machtigingen af met het 100%-tarief. Daar kunnen nog {"key":"kosten op worden ingehouden.","title":"Heeft u een lagere uitbetaling ontvangen dan het gemachtigde tarief? Dat zit zo:","content":"\u003cp\u003eWij geven machtigingen af met het 100%-tarief. Wanneer u gemachtigde zorg bij ons declareert, betalen we niet altijd het volledige gemachtigde bedrag uit. Dit komt doordat er bijvoorbeeld nog een percentage wordt ingehouden voor de\u0026nbsp;\u003cstrong\u003ewettelijke eigen bijdrage of het eigen risico van\u003c/strong\u003e\u0026nbsp;\u003cstrong\u003ede verzekerde.\u003c/strong\u003e\u0026nbsp;Of doordat u geen overeenkomst heeft voor de gedeclareerde zorg en onze verzekerde een Naturapolis heeft. In dat geval vergoeden we namelijk een \u003cstrong\u003eniet-gecontracteerd tarief\u003c/strong\u003e.\u0026nbsp;\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\n\u003c/p\u003e\n\u003cul class=\u0022lijst-linkjes\u0022\u003e\n \u003cli\u003e\u003ca href=\u0022https://www.cooperatievgz.nl/zorgaanbieders/mondzorg/vergoedingen\u0022\u003eLees meer over de hoogte van vergoedingen\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n \u003cli\u003e\u003ca href=\u0022https://www.cooperatievgz.nl/zorgaanbieders/mondzorg/service-en-contact/algemene-informatie\u0022\u003eBekijk de \u0027Lijst maximale vergoedingen voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders\u0027\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e"}
Deze gegevens levert u aan
Om te zien welke gegevens u aanlevert bij uw aanvraag, klikt u op de situatie die bij uw patiënt van toepassing is.
-
- De gewenste ingangsdatum van de machtiging
- Welk element er vervangen wordt
- Of het te vervangen element niet is aangelegd of verloren is gegaan vóór de 18e verjaardag
Vraagt u het opnieuw vastzetten van een plakbrug aan (prestatiecode R75)?
Dan willen we graag ook weten of deze etsbrug (prestatiecode R60 of R61) in het verleden is gemachtigd vanuit de regeling fronttandvervanging jonger dan 23 jaar.
Vraagt u andere prestatiecodes aan dan R60 en/of R61 (eventueel in combinatie met R65 en/of R66)?
Dan ontvangen we graag ook de volgende informatie:
- Zorgvraag verzekerde
- Diagnose
- Behandelplan
- Röntgenfoto’s
Let op: de behandeling moet vóór de 23e verjaardag zijn afgerondDe behandeling moet afgerond zijn vóór de 23e verjaardag van de patiënt. Bekijk de toetsingsrichtlijn 'Fronttandvervanging' op de website van het College Adviserend Tandartsen (CAT) voor meer informatie.
-
- De gewenste ingangsdatum van de machtiging
- Duidelijk motivatie waarom de behandeling onder de regeling Bijzondere Tandheelkunde valt
