Rebasings en reparaties (P-codes)
Voor een vergoeding vanuit de basisverzekering voor het rebasen of repareren van een conventionele volledige prothese, kan een machtiging nodig zijn. Bekijk hieronder of u een machtiging nodig heeft, welke verstrekking u kiest in VECOZO en welke gegevens u aanlevert bij uw aanvraag.
Machtiging of vergoeding kan niet altijd uit basisverzekering
Wordt de reparatie of rebasing uitgevoerd binnen 1 jaar nadat de prothese is gemaakt? En had de zorgverlener die de prothese gemaakt heeft toen een overeenkomst met ons? Dan valt de reparatie of rebasing nog onder de verantwoordelijkheid van deze zorgverlener. We kunnen de kosten dan niet vergoeden vanuit de basisverzekering.
Lees hier of u een machtiging nodig heeft
Zowel met als zonder overeenkomst Tandprothetische zorg heeft u alleen een machtiging nodig wanneer er extra kosten nodig zijn voor bijvoorbeeld:
- Een metalen versteviging
- Een weekblijvende basis
- Non-toxic kunsthars/monomeer-vrije kunsthars
- Gaasversteviging/vezelversterker
- Het vervangen of bijplaatsen van elementen
- Het uitbreiden van een partiële prothese of frame tot een volledige prothese
Zo vraagt u de machtiging aan via VECOZO
Voor het aanvragen van een machtiging voor een rebasing of reparatie aan een conventionele prothese, kiest u in VECOZO voor verstrekking 'Opvullen of repareren prothese' (formulier
M11).
De uitbetaling kan afwijken van het gemachtigde tarief
Wij geven machtigingen af met het 100%-tarief. Daar kunnen nog {"key":"kosten op worden ingehouden.","title":"Heeft u een lagere uitbetaling ontvangen dan het gemachtigde tarief? Dat zit zo:","content":"\u003cp\u003eWij geven machtigingen af met het 100%-tarief. Wanneer u gemachtigde zorg bij ons declareert, betalen we niet altijd het volledige gemachtigde bedrag uit. Dit komt doordat er bijvoorbeeld nog een percentage wordt ingehouden voor de\u0026nbsp;\u003cstrong\u003ewettelijke eigen bijdrage of het eigen risico van\u003c/strong\u003e\u0026nbsp;\u003cstrong\u003ede verzekerde.\u003c/strong\u003e\u0026nbsp;Of doordat u geen overeenkomst heeft voor de gedeclareerde zorg en onze verzekerde een Naturapolis heeft. In dat geval vergoeden we namelijk een \u003cstrong\u003eniet-gecontracteerd tarief\u003c/strong\u003e.\u0026nbsp;\u003c/p\u003e\n\u003cp\u003e\n\u003c/p\u003e\n\u003cul class=\u0022lijst-linkjes\u0022\u003e\n \u003cli\u003e\u003ca href=\u0022https://www.cooperatievgz.nl/zorgaanbieders/mondzorg/vergoedingen\u0022\u003eLees meer over de hoogte van vergoedingen\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n \u003cli\u003e\u003ca href=\u0022https://www.cooperatievgz.nl/zorgaanbieders/mondzorg/service-en-contact/algemene-informatie\u0022\u003eBekijk de \u0027Lijst maximale vergoedingen voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders\u0027\u003c/a\u003e\u003c/li\u003e\n\u003c/ul\u003e"}
Deze gegevens levert u aan
- Gewenste ingangsdatum van de machtiging
- Zorgvraag
- Diagnose
- Behandelplan
- Kostenbegroting inclusief techniek- en materiaalkosten per prestatiecode
- Motivatie voor de hogere techniekkosten
