Machtiging koppelen aan declaratie
Het stappenplan helpt u
Hoe u de machtiging koppelt aan uw declaratie is afhankelijk van de verrichting waar u een machtiging voor heeft.
U volgt stappenplan 1 wanneer u een machtiging heeft voor:
-
Tandheelkundige zorg na een ongeval
-
Kosten boven betalingsplafond van € 1.400 voor verzekerden tot 18 jaar
-
G- en T-codes voor verzekerden tot 18 jaar
-
Prestatiecodes M01/M02/M03 voor verzekerden tot 18 jaar
-
Tandprothetiek:
Voor volledige conventionele en implantaatgedragen protheses, mesostructuur, reparaties en rebasings van volledige protheses en mesostructuur, inclusief de bijbehorende techniekkosten.
U volgt stappenplan 2 wanneer u een machtiging heeft voor:
-
Autotransplantaat
-
Bijzondere tandheelkunde
-
Fronttandvervanging
-
Implantologie (J-codes)
-
Orthodontie (F-codes)
-
Röntgenfoto's voor jeugd tot 18 jaar (X-codes)
-
MRA (G71)
Stappenplan 1
Stappenplan 2
-
Noteer uw machtigingsnummer op elke declaratieregel
Noteer uw machtigingsnummer op elke declaratieregel waarop de machtiging van toepassing is. Let op: dit is anders dan het machtiging-ID dat VECOZO aan uw aanvraag koppelt. -
Vul een 'N' in de rubriek 0410
Vul in rubriek 0410 volgens de Vektis Standaard (= Indicatie Bijzondere Tandheelkunde) een ‘N’ om aan te geven dat de behandeling niet onder Bijzondere Tandheelkunde valt.
-
Noteer uw machtigingsnummer op elke declaratieregel
Noteer uw machtigingsnummer op elke declaratieregel waarop de machtiging van toepassing is. Let op: dit is anders dan het machtiging-ID dat VECOZO aan uw aanvraag koppelt. -
Vul een 'J' in de rubriek 0410
Vul in rubriek 0410 volgens de Vektis Standaard (= Indicatie Bijzondere Tandheelkunde) een ‘J’ om aan te geven dat de behandeling vanuit de basisverzekering vergoed moet worden.
-
Vul de juiste voorloopcode in de rubriek 0411
Vul een voorloopcode in rubriek 0411 (= Soort bijzondere tandheelkunde), op alle regels waarbij u een ‘J’ heeft gevuld in rubriek 0410 (= Indicatie Bijzondere Tandheelkunde: Ja).
Voorloopcodes declaraties bijzondere tandheelkunde
Declaraties voor bijzondere tandheelkunde moeten voorzien zijn van een voorloopcode. Deze voorloopcodes zijn vastgelegd in de Vektis Standaardisatie en geven informatie over het soort bijzondere tandheelkunde.
U vindt de juiste voorloopcode bij uw machtiging in VECOZO
In het machtigingenportaal van VECOZO kunt u terugvinden welke voorloopcode van toepassing is voor uw machtiging en declaratie:
- Zoek de (gedeeltelijk) goedgekeurde machtiging op.
- Open PDF-bestand 'Vraag en antwoord'.
- De voorloopcode vindt u in dit bestand bij 'Soort bijzondere tandheelkunde'. Dit staat meestal onderaan in het document.
Verrichting met een machtigingsvrije zorgafspraak of overeenkomst
Declareert u een verrichting waarvoor u een machtigingsvrije zorgafspraak of overeenkomst heeft? Vul dan een ‘J’ in bij rubriek 0410. Zo wordt de verrichting vergoed vanuit de basisverzekering. Vult u daar een ‘N’? Dan wordt de verrichting vergoed vanuit een eventueel aanvullend pakket.
