Gidsen en proactief bemiddelen
Bemiddeling door zorgverzekeraars kan leden helpen om sneller passende zorg te ontvangen. Door inzicht in wachtlijsten en wachttijden te vergroten, creëren we voor leden de mogelijkheid om behandelopties met een kortere wachttijd te vinden.
Direct een passende verwijzing
We werken samen met huisartsen en andere zorgaanbieders aan het beter gidsen van onze leden naar de juiste hulp of zorg op de juiste plek. Niet alle mentale hulpvragen horen thuis binnen de ggz. Hulpvragen die eigenlijk andere zorg of ondersteuning vragen – bijvoorbeeld binnen het sociaal domein – willen we direct naar de juiste plek leiden. Dit stimuleren we door:
- De transformatie naar Mentale gezondheidsnetwerken in de regio te ondersteunen en de verschillende functies te contracteren, waaronder het verkennend gesprek. Tijdens het verkennend gesprek onderzoeken een psycholoog en een medewerker van het sociaal domein samen waar de cliënt het beste naar verwezen kan worden. Soms is ook een ervaringsdeskundige aanwezig.
- Zorgaanbieders aan te moedigen om actief aan de slag te gaan met zorgvernieuwingen. De zorg vernieuwen is namelijk belangrijker dan ooit.
- Cliënten die langer op een behandeling moeten wachten dan de Treeknorm, actief te verwijzen naar onze afdeling Zorgadvies & bemiddeling. Hier gaan we op zoek naar ander passend aanbod waar ze sneller terecht kunnen.
- De consultatiefunctie sociaal domein te benutten. Hiermee kunnen professionals in het sociaal domein gemakkelijker de ggz consulteren en zo de juiste zorg, ondersteuning en begeleiding bieden aan hun cliënten.
Gidsen binnen de ggz
Daar waar onze leden zijn aangewezen op geestelijke gezondheidszorg, zetten we in op initiatieven die hen helpen de beste en meest passende zorg te krijgen. Dit doen we door:
- Zorgaanbieders te stimuleren om de zorg breed te inventariseren op basis van het herstelondersteunende gedachtegoed. Bijvoorbeeld door gebruik te maken van de herstelondersteunde intake of soortgelijke instrumenten.
- Onze leden te gidsen naar zorgaanbieders die passende zorg leveren en korte wachtlijsten hebben, zodat zij zo snel als mogelijk zorg ontvangen. We bemiddelen onze leden proactief.
Betrouwbare wachttijdinformatie
Om een goed beeld te hebben van de toegankelijkheid van de ggz is goede en betrouwbare wachttijdinformatie van groot belang. Om proactief te kunnen bemiddelen, hebben we de volgende data nodig die inzicht geven in de wachtlijsten:
- Welke leden er op de wachtlijst staan
- De wachttijden van onze leden
- Bij welke zorgaanbieder onze leden op de wachtlijst staan
- De urgentie van wachtenden
- Het aantal wenswachtenden en dubbelwachtenden
Daarnaast is het van belang dat we beschikken over inzicht in het type aanbod van de zorgaanbieder, de beschikbare capaciteit en de exclusiecriteria die zij hanteren. Met deze informatie zijn we in staat vraag en aanbod beter op elkaar te laten aansluiten en onze leden naar de juiste zorg op de juiste plek te gidsen.
Om beter zicht op wachttijden te krijgen, vragen we alle ggz-aanbieders om de verwijsdatum te vullen en mee te geven in hun declaraties. Op deze manier krijgen wij goede en betrouwbare wachttijd- en capaciteitsinformatie. Daarnaast dragen we actief bij aan landelijke projecten die inzichten in wachttijden moeten verbeteren. In onze kernregio’s werken we met zorgaanbieders samen aan projecten die bijdragen aan transparante wachttijdinformatie, vraagverheldering en centrale toeleiding. In de tussentijd blijven we aanvullende wachttijdinformatie opvragen bij zorgaanbieders.
