Overeenkomst digitaal gecontracteerd

We bedanken u dat u een overeenkomst heeft aangevraagd, en dat u samen ervoor wil zorgen dat onze verzekerden de geestelijke gezondheidszorg krijgen die zij nodig hebben. We begrijpen daarom dat een afwijzing van uw aanvraag niet is waar u op had gehoopt.

Bij het inkopen van zorg staat het contracteren van voldoende GGZ-aanbod centraal. Zodat er zorg beschikbaar is voor verzekerden die dat nodig hebben. We beoordelen iedere aanvraag voor een overeenkomst op een aantal punten. Het gaat daarbij om criteria voor kwalitatieve en passende zorg voor onze verzekerden en om wettelijke verplichtingen.

Een afwijzing van uw aanvraag kan verschillende redenen hebben

Bijvoorbeeld omdat naar ons oordeel:

• Het behandelaanbod niet (volledig) voldoet aan de stand van wetenschap en praktijk
• Het behandelaanbod niet (volledig) onder het basispakket van de Zorgverzekeringswet valt
• De zorg of uw organisatie niet (volledig) voldoet aan onze minimumeisen of geldende wet- en regelgeving zoals de Transparantieregeling van de NZa
• We te weinig informatie hebben ontvangen over het behandelaanbod en uw organisatie

Heeft u bezwaar tegen de afwijzing of wilt u meer informatie?

Dan kunt u ons een e-mail sturen. We bekijken uw aanvraag dan opnieuw. Vervolgens geven we u extra toelichting over de afwijzing, of vertellen we u hoe u alsnog in aanmerking kunt komen voor een overeenkomst.

De 2 uitzonderingen:

• Als u in 2024 gevisiteerd bent, maar pas in januari 2025 uw certificaat ontvangt. Dan kunt u toch in aanmerking komen voor de opslag. Hiervoor gelden 2 voorwaarden:

• U stelt ons hiervan al in 2024 op de hoogte via het contactformulier
• U heeft voor 12 november 2024 uw initiële contractvoorstel geaccepteerd

Zodra u uw visitatiecertificaat in januari 2025 ontvangt, vragen wij u om dit weer te melden via het contactformulier. We zullen in dit uitzonderlijke geval dan de vragenlijst nog even kort voor u openzetten, zodat u uw certificaat kunt uploaden. U ontvangt daarna een nieuw contractvoorstel, met daarin verwerkt de tariefopslag.

• Heeft u een nieuwe regiebehandelaar aangetrokken en lukt het niet om op tijd te visiteren? U kunt dan via het contactformulier een bericht naar ons sturen. We beoordelen vervolgens of er een uitzondering gemaakt kan worden. Hiervoor geldt wel de eis dat deze nieuwe regiebehandelaar lid is van een vereniging die visitatie binnen 5 jaar verplicht stelt.

Er zijn voor zorgaanbieders met een omzet van minder dan € 3 miljoen 2 soorten overeenkomsten:

• Een overeenkomst voor vrijgevestigde zorgaanbieders voor Setting 1 
• Een overeenkomst voor instellingen die wij contracteren in één of meerdere settings van Setting 2 t/m 8

In ons inkoopbeleid staat aan welke minimumeisen u moet voldoen en wanneer de aanvraagperiode voor een overeenkomst plaatsvindt. Alleen in die periode kunt u de aanvraag indienen. Wij beoordelen vervolgens of u in aanmerking komt voor een overeenkomst. De overeenkomst gaat het eerstvolgende kalenderjaar in. 

Uw tariefpercentage kunt u terugvinden in ons contractaanbod in VECOZO en is standaard onderdeel van uw overeenkomst. Welk tariefpercentage u ontvangt, is afhankelijk van de mate waarin u voldoet aan de criteria die vermeld staan in ons inkoopbeleid.

Voor vrijgevestigde praktijken hanteren we een vast percentage van de maximale NZa-tarieven. Voor digitaal gecontracteerde instellingen hanteren we een eigen VGZ-tarievenlijst. Deze VGZ-tarievenlijst is gebaseerd op de NZa-tarievenlijst 2025 (TB/REG-25608-01). Het tarief is een percentage van de VGZ-tarievenlijst die voor u geldt.

Indien u een vrijgevestigde praktijk bent, ontvangt u geen prijs-of tarievenlijst. We hanteren voor vrijgevestigde praktijken een vast tariefpercentage van de maximum NZa-tarieven. Het tariefpercentage staat in uw overeenkomst. Met dit percentage kunt u de NZa-tarieven omrekenen naar uw situatie.

Voor instellingen hanteren we een eigen VGZ-tarievenlijst, deze is gebaseerd op de NZa-tarievenlijst 2025 (TB/REG-25608-01). Deze VGZ-tarievenlijst ontvangt u met het contractaanbod.

Nee, dit heeft geen gevolgen voor uw overeenkomst. Het is per 1 januari 2022 niet meer noodzakelijk om aan ons door te geven dat er een medebehandelaar of regiebehandelaar in dienst komt in uw organisatie. Uw contract staat namelijk geregistreerd op de praktijk/organisatie en niet meer op individuele zorgverleners.

Wij volgen het Model Kwaliteitsstatuur rondom de inzet van de medebehandelaar in vrijgevestigde setting. Volgens dit model wordt de behandeling in principe door de regiebehandelaar uitgevoerd. Als het nodig is, kan er een medebehandelaar worden ingezet. Dit moet worden vastgelegd in het cliëntendossier. Voor meer informatie raadpleegt u het Model Kwaliteitsstatuut.

Voor 2024 geldt: Vaktherapeuten en paramedische zorgaanbieders leveren een bijdrage aan de uitvoering van een multidisciplinair behandelplan. De bijdrage van vaktherapeuten en paramedische zorgaanbieders is ondergeschikt (minder dan 50%) aan die van de andere behandelaar.

Voor 2025 geldt: De bijdrage van vaktherapeuten en paramedische zorgaanbieders tezamen is ondergeschikt aan de totale behandelcapaciteit. Dat betekent dat deze bijdrage tezamen minder dan 50% is, waarvan maximaal 1/3 vaktherapie mag bedragen.

Meer hierover leest u in ons inkoopbeleid.

Bent u een behandeling gestart in het jaar dat u wel een overeenkomst had, en loopt deze behandeling door in het jaar dat u geen overeenkomst meer heeft?
Dan blijven we in dat jaar de behandeling vergoeden volgens de de polisvoorwaarden van toen de behandeling begon. Na dat jaar gelden de vergoedingen voor niet-gecontracteerde zorg. 

Start u een behandeling in een jaar dat u geen overeenkomst heeft?
Dan gelden de voorwaarden en vergoedingen voor niet-gecontracteerde zorg. 

• Lees hier meer over declaraties en vergoedingen van niet-gecontracteerde zorg

U hoeft deze wijziging alleen door te geven via Vektis. Op basis daarvan passen wij onze administratie aan. U hoeft dit dus niet apart aan ons door te geven.