Tandheelkundige zorg na ongevallen
Tandheelkundige zorg na een ongeval kan voor verzekerden van 18 jaar en ouder vergoed worden vanuit een aantal aanvullende verzekeringen. Hiervoor is een machtiging nodig. Bekijk hieronder wat de voorwaarden hiervoor zijn, welke verstrekking u kiest in VECOZO en welke gegevens u aanlevert bij uw aanvraag.
Gaat het om een verzekerde jonger dan 18 jaar?
Controleer op de pagina Machtigingen voor jeugd tot 18 jaar of er een machtiging nodig is.
Voorwaarden en beperkingen voor machtigingen
Minimale voorwaarden voor een machtiging
Uw aanvraag voldoet aan minimaal de volgende voorwaarden:
- Er is sprake van een ongeval waardoor medisch aantoonbaar lichamelijk letsel is ontstaan door een plotselinge en onvrijwillige gebeurtenis van buitenaf.
- De behandeling vindt plaats binnen 1 jaar na het ongeval, tenzij het noodzakelijk is om een (definitieve) behandeling uit te stellen.
- Uw patiënt heeft op het moment van het ongeval én gedurende de behandeling een aanvullend verzekeringspakket waarin Tandheelkundige kosten door een ongeval worden gedekt.*
- De behandeling vindt plaats in Nederland én wordt uitgevoerd door een tandarts of kaakchirurg.
- De eerste aanvraag moet door ons zijn ontvangen binnen 3 maanden na het ongeval en voordat de herstelbehandeling begint.
Beperkingen aan machtigingen en vergoedingen
Wij vergoeden tot een maximaal bedrag
Alle informatie hierover leest u in onze verzekeringsvoorwaarden.*
Dit vergoeden wij niet
De kosten:
- Als gevolg van een ziekte of een ziekelijke afwijking
- Als gevolg van grove schuld of roekeloosheid/opzet
- Na (of bij) gebruik van alcohol en/of verdovende middelen
- Als gevolg van deelname aan een vechtpartij, anders dan uit zelfverdediging
- Die niet onvoorzien zijn en niet het gevolg van een ongeval
- Van een behandeling in het buitenland
- Van schade aan het gebit ontstaan door het nuttigen van etenswaren
- Als gevolg van een indicatie die voor het ongeval al aanwezig was
- Van orthodontische zorg als deze kosten niet zijn gemaakt voor verwijdering, herstel of vervanging van een beugel zoals hierboven omschreven
- Van een beugel die niet vanuit onze aanvullende verzekering vergoed zou worden.
Zo vraagt u de machtiging aan via VECOZO
-
Tandartsen en implantologen
Bent u tandarts of implantoloog? Dan kiest u in VECOZO voor verstrekking 'Ongevallen incl. Orthodontiecodes' (formulier M27).
Let op: Is formulier M27 voor u nog niet beschikbaar? Dan kunt u voorlopig gebruik maken van verstrekking 'Aanvraag Ongevallen' (formulier M19). -
Kaakchirurgen
Bent u kaakchirurg en plaatst u naar aanleiding van een tandheelkundig ongeval implantaten in de dentate kaak? Dan kiest u in VECOZO voor verstrekking 'Ongevallen Kaakchirurgie' (formulier K10).
Let op: Is formulier K10 voor u nog niet beschikbaar? Dan kunt u voorlopig gebruik maken van verstrekking 'Implantaten in de dentate kaak' (formulier K03).
Deze gegevens levert u aan
- De datum waarop het ongeval heeft plaatsgevonden
- Verslag van de spoedeisende hulp of tandarts waar onze verzekerde voor noodhulp is geweest
- Behandelplan
- Kostenbegroting van de tandarts of kaakchirurg, inclusief techniek- en materiaalkosten per prestatiecode
- Beschikbare röntgenfoto’s
- Kleurenfoto's van de tandheelkundige situatie van vlak na het ongeval