Melden doorlopende behandeling na beëindigen overeenkomst

Bent u in 2022 gestart met een behandeling die u destijds tegen een gecontracteerd tarief kon declareren onder uw overeenkomst Implantologie en/of Tandprothetische zorg, of Angst, sedatie en narcose? Is deze overeenkomst beëindigd per 1-1-2023? En was de betreffende behandeling op die datum nog niet voltooid? Met onderstaand formulier kunt u deze jaaroverstijgende behandelingen bij ons melden, zodat u ze kunt afronden tegen gecontracteerd tarief.

Wat we van u nodig hebben 

Download eerst het PDF-formulier 'Melding jaaroverstijgende behandelingen na beëindiging overeenkomst'. Vul het formulier in en sla het bestand op. Vul daarna hieronder uw gegevens in en upload onderaan de pagina het ingevulde PDF-formulier.