Gewijzigde polisvoorwaarden 2022 en de gevolgen voor machtigingen en vergoedingen

• Het moeizaam trekken van melkelementen of een frontelement

  Voert u in 2022 een behandeling uit voor het moeizaam trekken van melkelementen of frontelementen op basis van prestatiecode H35? Dan moet u – alvorens u de behandeling uitvoert – een machtiging bij ons aanvragen.
  Let op: deze prestatiecode zal voor leden jonger dan 18 jaar tevens niet langer vergoed worden uit een eventuele tandartsverzekering, wanneer een aangevraagde machtiging voor vergoeding uit de basisverzekering is afgewezen. Conform wet- en regelgeving dient u in dit geval gebruik te maken van prestatiecodes H11 of H16. Deze behandeling wordt dan - indien gedeclareerd conform de NZa tariefbeschikking - zonder machtiging vergoed vanuit de basisverzekering.

• Toeslag zeer ernstig geslonken kaak

  Is er bij het plaatsen van een volledig kunstgebit sprake van een zeer ernstig geslonken kaak? Dan moet u vooraf een machtiging aanvragen. Alleen dan mag u prestatiecode P044 als toeslag declareren bij een volledig kunstgebit. Wanneer een aangevraagde machtiging voor vergoeding uit de basisverzekering is afgewezen, wordt P044 ook niet uit een eventuele tandartsverzekering vergoed.  

• Sealen bij jeugdigen

  Voor sealen bij onze leden jonger dan 18 jaar dient vooraf een machtiging aangevraagd te worden vanaf de 11e sealing. Dit betreft zowel prestatiecode V30 als V35. Wanneer een aangevraagde machtiging voor vergoeding uit de basisverzekering is afgewezen, wordt deze behandeling niet uit een eventuele tandartsverzekering vergoed. 

• Kaakoverzichtsfoto’s bij jeugdigen

  Op dit moment geldt voor onze leden tot 18 jaar al dat zij voorafgaand toestemming nodig hebben voor de vergoeding van kaakoverzichtsfoto’s. Dit heeft te maken met gezondheidsrisico’s die jeugdigen lopen bij blootstelling aan sterkte straling. Om dit beleid nog beter te handhaven, worden deze kaakoverzichtsfoto’s voor jeugdigen vanaf 2022 tevens niet langer uit een eventuele tandartsverzekering vergoed, wanneer een aangevraagde machtiging voor vergoeding uit de basisverzekering is afgewezen. 

Meer informatie of vragen?

Op onze machtigingenpagina vindt u meer informatie over wanneer er voor verschillende behandelingen een machtiging noodzakelijk is en welke gegevens wij nodig hebben om uw aanvragen te kunnen beoordelen.

Voor meer informatie verwijzen wij u graag door naar de verzekeringsvoorwaarden van onze verschillende merken: VGZ | Bewuzt | IZA | IZZ | Univé | UMC | Zekur | Zorgzaam.

Heeft u alsnog vragen? Bekijk dan al onze service- en contactmogelijkheden.