Retourinformatie voor afwijsreden 0613

De manier van declareren is niet toegestaan volgens onze verzekeringsvoorwaarden

Oorzaken en wat u kunt doen

De wijze waarop u de declaratie ingediend heeft, is niet in overeenstemming met onze verzekeringsvoorwaarden. Dit kan verschillende oorzaken hebben:

1. U declareert 2 keer met dezelfde indicatie (positie)
   Controleer of u de juiste indicatie (positie) ingevuld heeft. Het is namelijk niet mogelijk om 2 keer met indicatie 1, 2 of 3 te declareren. Deze posities zijn binnen de afgesproken termijn slechts 1 keer te declareren.
2. U declareert binnen de termijn 2 keer met dezelfde indicatie (positie)
   Dit is niet toegestaan. Controleer daarom of de verzekerde al recht heeft op een herhaling. En controleer of u de juiste indicatie (positie: linker- of rechterzijde ) heeft ingevuld. Heeft u als zorgverlener niet binnen de termijn gedeclareerd? Dan is het mogelijk dat een andere zorgaanbieder ook zorg heeft geleverd en gedeclareerd in dezelfde periode. In verband met de privacywetgeving kunt u deze informatie alleen bij de verzekerde navragen.
3. U gebruikt een onbekende GPH-code
   Controleer of u de juiste combinatie gebruikt van GPH, AGPH-1 en AGPH-2 en de soort kosten.
4. U declareert met de verkeerde afleveringseenheid
   Controleer of u de juiste afleveringseenheid heeft gebruikt, zoals beschreven in de overeenkomst. Zo hoort u orthopedische schoenen bijvoorbeeld wel links en rechts samen te declareren voor één paar. Maar bij orthesen declareert u links en rechts apart.
5. U declareert een combinatie van afleveringseenheid en indicatie positie hulpmiddel wat niet mogelijk is
   Controleer of dit het geval is. Zo moet één paar bijvoorbeeld altijd aangeleverd worden met indicatie positie 3.
6. De polis van de verzekerde vergoed het hulpmiddel niet (volledig), of de volledige vergoeding vanuit de polis is inmiddels bereikt