Aanvraag verhoging zorgkostenplafond (setting 2-8)

Verwacht u dit jaar meer verzekerden te behandelen dan uw zorgkostenplafond toelaat, en heeft u een overeenkomst voor (één van de) settings 2 t/m 8? Dan kunt u vanaf 1 april t/m 31 juli met dit formulier een verhoging van het zorgkostenplafond aanvragen. Bekijk van tevoren de criteria om in aanmerking te komen voor een verhoging van het zorgkostenplafond.

Vul alleen de 8 cijfers van uw AGB-code in, zonder speciale tekens (bijvoorbeeld: 12345678)

Bent u op meerdere locaties gevestigd? Kies dan voor de locatie waar de meeste zorg wordt geleverd.

Vul hier alleen hele getallen in, zonder tekens, letters of cijfers na de komma (bijvoorbeeld: 50000). Het gaat hier om de GGZ-ZVW omzet bij al onze merken (VGZ, VGZbewuzt, IZA, de IZZ Zorgverzekering door VGZ, Univé Zorg, UMC en Zekur).

Vul hier een getal met percentageteken in (bijvoorbeeld: 25%). Het totaal moet uitkomen op 100%.

Vul hier een getal met percentageteken in (bijvoorbeeld: 25%). Het totaal moet uitkomen op 100%.

Vul hier een getal met percentageteken in (bijvoorbeeld: 25%). Het totaal moet uitkomen op 100%.

Vul hier een getal met percentageteken in (bijvoorbeeld: 25%). Het totaal moet uitkomen op 100%.

Vul hier een getal met percentageteken in (bijvoorbeeld: 25%). Het totaal moet uitkomen op 100%.

Vul hier een getal met percentageteken in (bijvoorbeeld: 25%). Het totaal moet uitkomen op 100%.

Vul hier een getal met percentageteken in (bijvoorbeeld: 25%). Het gaat hier om verzekerden van al onze merken (VGZ, VGZbewuzt, IZA, de IZZ Zorgverzekering door VGZ, Univé Zorg, UMC en Zekur).

Vul hier alleen getallen in, eventueel met een komma ertussen (bijvoorbeeld: bij 40 uur vult u '1' in, bij 20 uur vult u '0,5' in). De behandelaren die u hier opgeeft, moeten in Vektis gekoppeld zijn aan uw praktijk of instelling.

Vul hier alleen getallen in, eventueel met een komma ertussen (bijvoorbeeld: bij 40 uur vult u '1' in, bij 20 uur vult u '0,5' in). De behandelaren die u hier opgeeft, moeten in Vektis gekoppeld zijn aan uw praktijk of instelling.





Let op: de maximale bestandsgrootte van uw bijlage(s) is 11 MB. Wilt u meerdere bijlages meesturen? Gebruik dan een ZIP-bestand, of voeg per uploadveld één bestand toe. De volgende bestandstypes zijn toegestaan: bmp, doc(x), gif, jpg, pdf, png, tif(f), xls(x). Beveiligde bestanden of bestanden met een (extra) wachtwoord worden niet geaccepteerd.

  • Logo VGZ
  • Logo Bewuzt
  • Logo IZA
  • Logo VGZ voor de Zorg
  • Logo Unive
  • Placeholder Image
  • Logo Zekur
  • Logo Zorgzaam