Aanvraagformulier professioneel vertegenwoordiger

Via onderstaand formulier vraagt u een account aan voor het Portaal voor Vertegenwoordigers. U doet uw aanvraag als professioneel bewindvoerder en/of curator.

Na een geslaagde aanvraag krijgt u toegang tot een hoofdaccount. Hiermee kunt u zelf subaccounts maken voor collega’s van uw kantoor.

Uw aanvraag

Gegevens van uw organisatie

Bent u geen onderdeel van een organisatie? Vul dan uw eigen naam in.

Straat en huisnummer

Bent u geen onderdeel van een kantoor? Vul dan uw eigen e-mailadres in.

Gegevens van u als aanvrager

Voorletters, tussenvoegsels en achternaam

Let op: dit wordt uw gebruikersnaam.

  • Logo VGZ
  • Logo Bewuzt
  • Logo IZA
  • Logo VGZ voor de Zorg
  • Logo Unive
  • UMC Zorgverzekering
  • Logo Zekur
  • Logo Zorgzaam