Voorwaarden rechtstreeks declareren
De zorgverzekeraars die deel uitmaken van Coöperatie VGZ U.A. (hierna: VGZ) voeren een strikter betaalbeleid voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders. Niet-gecontracteerde zorgaanbieders hebben niet altijd recht om rechtstreeks te declareren bij VGZ. Wij verwerken declaraties van zorgaanbieders zonder (zorginkoop)overeenkomst alleen rechtstreeks onder de volgende voorwaarden.
Onberispelijk gedrag
De zorgaanbieder en diens bestuurders dienen van onberispelijk gedrag te zijn. Daaronder verstaan we onder andere maar niet uitsluitend dat de zorgaanbieder:
- Financieel gezond beleid voert conform de verplichtingen uit Boek 2 afdeling 9 Burgerlijk Wetboek waarbij ook de jaarrekening van het afgelopen jaar is gedeponeerd en een accountantsverklaring aanwezig is.
- Niet betrokken is bij klachten en/of meldingen en/of aantekeningen in rapporten bij de Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ).
- Niet betrokken is bij procedures (rechtspraak, arbitrage, bindend advies etc.) in verband met fraude of vermoedens van fraude of bij andere gebeurtenissen die de eer en goede naam van de zorgverzekeraar nadelig zouden kunnen beïnvloeden.
Voldoet u niet? Geef een restitutienota mee
Voldoet u niet aan bovenstaande voorwaarde? Dan mag u niet rechtstreeks declareren bij ons. In dat geval betaalt onze verzekerde de gemaakte zorgkosten rechtstreeks aan u. Vervolgens geeft u onze verzekerde een restitutienota mee om de zorgkosten bij ons te kunnen declareren.
