Nabetaling afgewezen declaratie schouwing

Heeft u na het overlijden van een patiënt een schouwing verricht? Dan is het mogelijk dat uw declaratie daags na overlijden onterecht wordt afgewezen.Wanneer u via onderstaand formulier uw gegevens aan ons doorgeeft, dan zorgen wij dat uw declaratie zo spoedig mogelijk wordt uitbetaald.

Gegevens zorgaanbieder


Declaratie I


Declaratie II (optioneel)


Declaratie III (optioneel)


Declaratie IV (optioneel)

X
Cookies maken onze website gebruiksvriendelijker. Met cookies verzamelen wij informatie om de inhoud van de website te personaliseren en statistieken om de website te verbeteren. Lees meer over ons cookiebeleid.
Nee, ik ga niet akkoord
Ja, ik ga akkoord