Gebruik rubriek 'Toelichting declaratiepost middel' in uw declaraties
In het geval van productcategorieën waarvoor wij een preferent geneesmiddel hebben aangewezen, verwachten wij dat het preferente geneesmiddel ter hand wordt gesteld. Door medische of logistieke noodzaak kunt u hiervan afwijken. Via dit nieuwsbericht informeren wij u graag hoe u in dit geval uw declaraties in kunt dienen.
Mocht er sprake zijn van medische noodzaak of mocht een preferent middel niet leverbaar zijn (logistieke noodzaak), kunt u uitwijken naar een ander generiek geneesmiddel. Wanneer dit het geval is, dient u conform onze overeenkomst, in uw declaratie 'Toelichting declaratiepost middel' (rubriek 432 in AP standaard 304/305 versie 8.0) te vullen met één van de volgende, mogelijke waarden:
- 02 = Aanspraak, niet preferent middel geleverd wegens logistieke noodzaak;
- 03 = Aanspraak, niet preferent middel wegens medische noodzaak;
- 11 = Zelfzorgmiddel, niet preferent middel geleverd wegens logistieke noodzaak;
- 12 = Zelfzorgmiddel, niet preferent middel geleverd wegens medische noodzaak.
Uit een analyse van onze declaratiegegevens, blijkt dat deze rubriek niet in alle gevallen gevuld wordt. Voorkom administratieve lasten en onnodige afwijzingen op uw declaraties, door deze rubriek te vullen met de hierboven vermelde waarden. Wilt u meer weten over ons preferentiebeleid? Bekijk dan ook eens deze pagina.
