Onze visie op GRZ
De geriatrische revalidatiezorg (GRZ) is multidisciplinaire zorg bedoeld voor kwetsbare ouderen en gericht op functioneel revalideren. Onder functioneel revalideren verstaan we een revalidatietraject met doelen op maat, waarbij de revalidant zo snel als mogelijk functies en vaardigheden leert om weer zo zelfstandig mogelijk te leven. Al dan niet met een blijvende beperking en waar nodig met ondersteuning van het eigen netwerk en/of hulpmiddelen.
Onze hoofdpunten
Passende zorg
Om bij te dragen aan toekomstbestendige ouderenzorg is het belangrijk om te blijven innoveren en transformeren. Passende zorg zien wij daarom als een belangrijk aandachtspunt binnen de GRZ. Het doel van de GRZ is dat cliënten na een succesvol revalidatietraject zo snel mogelijk weer naar huis kunnen. Hierbij is de kwaliteit van leven essentieel. Daarom vinden we het belangrijk dat zorgaanbieders denken vanuit de hele keten: van voor, tijdens tot na de opname.
Meer aandacht voor passende zorg zorgt ervoor dat:
- Cliënten de zorg krijgen die zij echt nodig hebben
- De beschikbare capaciteit van zorgprofessionals effectief wordt ingezet
- Onnodige uitbreiding van het aantal intramurale bedden wordt voorkomen
Belangrijke speerpunten van passende zorg binnen de GRZ
De juiste zorg op de juiste plek
De GRZ is revalidatiezorg en heeft altijd een multidisciplinair karakter. Het geriatrisch assessment laat zien of er sprake is van kwetsbaarheid en complexe multimorbiditeit. We vragen zorgaanbieders om extra aandacht te hebben voor het geven van toegang tot GRZ-zorg, zodat cliënten echt de juiste zorg op de juiste plek (JZOJP) ontvangen.
Passende zorg bij electieve orthopedie
De doelgroep electieve orthopedie is een voorbeeld van een doelgroep waarbij niet iedereen een multidisciplinaire aanpak hoeft te ontvangen om te revalideren en herstellen. Monodisciplinaire paramedische zorg biedt dan een passend zorgaanbod.
Belangrijke speerpunten voor passende zorg bij electieve orthopedie zijn bijvoorbeeld:
- De zorg draagt actief bij aan een zorgpad
- Er heeft passende triage plaatsgevonden
- De zorg wordt in goed overleg met de betrokken ziekenhuizen geleverd
Ambulante GRZ: zorg dichtbij
Cliënten hechten grote waarde aan revalidatie dicht bij huis. Thuis en dichtbij huis, in een vertrouwde omgeving, herstellen cliënten sneller.
Ambulante GRZ kan in 3 vormen geleverd worden (ook gecombineerd mogelijk)- Door een fysiek bezoek thuis van zorgprofessionals
- Via beeldschermzorg
- Door training op een locatie van de zorgaanbieder
De komende jaren zal de ambulante GRZ, door het opdoaannameen van ervaring bij zorgaanbieders en passend bij de zorgvraag en doelgroep, zich verder ontwikkelen. Dit gebeurt aan de hand van de juiste afbakening met bestaande zorgsoorten en het intensiveren en verbeteren van de samenwerking met andere zorgaanbieders binnen de eerstelijnszorg.
Zelfredzaamheid
Een klinische opname is een ingrijpende gebeurtenis in het leven van mensen. Daarom is het doel dat cliënten zo snel mogelijk en met behoud van kwaliteit van leven weer thuis kunnen functioneren. We vinden het belangrijk dat het tijdelijk verblijf binnen de GRZ vanaf dag 1 gericht is op zelfredzaamheid. Eigen regie, het betrekken van het netwerk, inzicht in de thuissituatie en de inzet van (digitale) hulpmiddelen staan hierbij centraal.
4 pijlers die we belangrijk vinden bij zelfredzaamheid:
- De cliënt zoveel mogelijk zelf laten doen
- Samenwerking met het netwerk van de cliënt
- Tijdig starten met aanpassingen thuis
- Inzet van hulpmiddelen en zorgtechnologieën
Belangrijke pijlers binnen zelfredzaamheid:
-
Van zorgverleners verwachten we dat zij cliënten ondersteunen waar nodig, zonder taken onnodig over te nemen. Dit helpt cliënten om zich goed voor te bereiden op de thuissituatie, waarin zelfstandigheid centraal staat.
-
Tijdens de intake worden de volgende punten besproken en vastgelegd:
- Hoe ziet het netwerk van de cliënt eruit?
- Wat kan het netwerk betekenen tijdens de opname?
- Welke stappen nodig zijn voor een soepele terugkeer naar huis?
-
Tijdens de intake wordt ook vastgesteld of aanpassingen in de woning nodig zijn. Het is belangrijk dat deze stappen tijdig in gang worden gezet, zodat de woning bij terugkeer van een cliënt goed geschikt is.
-
Tijdens het verblijf verwachten we dat zorgverleners cliënten leren om te gaan met hulpmiddelen en zorgtechnologie. Hierdoor worden cliënten sneller zelfstandig en wordt de overgang van de terugkeer naar huis makkelijker. Bovendien is er dan minder hulp nodig van de wijkverpleging.
Samenwerking in de keten en regio
Om passende zorg te garanderen en in te spelen op de groeiende zorgvraag, is goede samenwerking in de keten cruciaal. Het verbinden van verschillende zorgdomeinen wordt steeds belangrijker. Door proactief en preventief samen te werken, kunnen ziekenhuisopnames op korte termijn worden verminderd en werken we op de lange termijn aan een betere gezondheid van cliënten.
We verwachten dat zorgaanbieders actief samenwerken met partners in de regio, zoals huisartsen, wijkverpleging en ziekenhuizen. Door gezamenlijke afspraken te maken, ontstaat er meer inzicht in elkaars werkwijze en wordt de zorg in de regio versterkt.
Regionale Eerstelijnssamenwerkingsverbanden
Om samenwerkingen in de keten en regio’s te stimuleren, sluiten we ons aan bij de ontwikkelingen rondom Regionale Eerstelijnssamenwerkingsverbanden (RESV). Lees meer over onze visie op en beleid voor RESV
