Selectief polissen
Zoals in het inkoopbeleid staat vermeld, kopen wij medisch specialistische zorg selectief in voor de polis 'Gewoon ZEKUR Zorg'. Op deze pagina vindt u meer informatie over hoe u prestaties kunt declareren en leest u meer over de vergoedingen.
Hoe declareert u en welke vergoedingen ontvangt u hiervoor?
U heeft een overeenkomst voor de selectief polis 'Gewoon ZEKUR Zorg'
U dient uw declaraties op de gebruikelijke manier in, via VECOZO. Lees meer over declareren op de pagina 'Declareren'. Wij betalen de maximale vergoeding zoals deze opgenomen zijn in de overeenkomst.
U heeft geen overeenkomst voor de selectief polis 'Gewoon ZEKUR Zorg'
We vergoeden de volgende zorg zoals deze in de tariefafspraken in de overeenkomst staat*:
- Spoedeisende zorg
- Eerstelijnsdiagnostiek op verzoek van eerstelijnszorgaanbieders
- Bevalling door of onder verantwoordelijkheid van een gynaecoloog
- Erfelijkheidsonderzoek
- Kaakchirurgie
- IVF en overige fertiliteitsbevorderende behandelingen
- Transplantatie van weefsels en organen
- Plastische en reconstructieve chirurgie
- Overige medisch specialistische zorg, alleen na verwijzing vanuit een zorgaanbieder door een medisch specialist of een klinisch fysicus audioloog, specialist oudergeneeskunde, SEH-arts KNMG (spoedeisende hulp arts), verpleegkundig specialist of physician assistant (PA)
Heeft u deze zorg geleverd? Dan kunt u een nabetaling voor de geleverde zorg aanvragen.
*Declareert u een prestatie, waarvoor wij voor Gewoon ZEKUR Zorg (natura) geen tarief zijn overeengekomen, dan krijgt u de kosten voor verleende zorg mogelijk niet volledig vergoed.
Hoe declareer ik de prestaties?
Dit kan per prestatie verschillen. In onderstaande lijst vindt u - per prestatie - meer informatie over hoe u de geleverde zorg kunt declareren.
