Declareren

In de meeste gevallen zijn verklaringen van diagnose maximaal 12 maanden geldig. Uitzonderingen hierop zijn chronische aandoeningen die op basis van medische noodzaak zijn opgenomen in bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering.

Raadpleeg bijlage 1 voor meer informatie

Deze informatie vindt u in de zogenaamde ‘chronische lijst’ in bijlage 1. De regels voor bewaartermijnen van verklaringen van diagnoses zijn vastgelegd in artikel 454, lid 3 van de Wet Geneeskundige Behandelovereenkomst (WGBO). Uw beroepsorganisatie kan u hier meer informatie over geven.

U hoeft geen machtiging meer aan te vragen wanneer u samen met een andere praktijk een behandelreeks voor een chronische indicatie verzorgt.

Let op, ongewijzigd beleid:

1. U hoort altijd de verklaring van diagnose en medische noodzaak (opgesteld door een erkend verwijzer zoals opgenomen in de verzekeringsvoorwaarden) in eigen beheer te hebben. Hierin moet de verwijzer aangeven wat de medische noodzaak is voor behandeling bij twee praktijken (raadpleeg hiervoor de NZa beleidsregels). Als uw declaraties op basis van het reguliere proces worden gecontroleerd (zie hiervoor ons controleplan), geeft deze verklaring een duidelijk beeld van de doelmatigheid van de geleverde zorg.
   
   Voor vragen over de beoordeling van medische noodzaak kunt u contact opnemen met uw beroepsorganisatie (SKF, KNGF of VvOCM). 
2. Samen met de andere praktijk stelt u een behandelplan vast. Dit afgestemde behandelplan legt u vast in het Elektronisch Patiënten Dossier (EPD).

Voor het intrekken of wijzigen van een declaratieregel levert u een creditregel bij ons aan volgens de EI-standaard Paramedische zorg (PM304) van Vektis.

Wat is een creditregel?

Een creditregel is gelijk aan de debetregel. Een uitzondering hierop is het bedrag. Als u de volledige declaratieregel wilt crediteren, vult u in de creditregel het bedrag in dat wij uitbetaald hebben. Bijvoorbeeld: als u €30,00 heeft gedeclareerd en wij €28,00 hebben uitbetaald, vult u een bedrag van €28,00 in op de creditregel.

Hoe levert u een creditregel aan? 

Voor het aanleveren van een creditregel, maar u een creditnota aan in uw declaratieprogramma. Deze programma’s hebben naast de optie debet ook een optie credit. U selecteert de optie 'credit', hierdoor wordt het ingevulde bedrag negatief. Kunt u de creditoptie niet vinden? Neem dan contact op met de softwareleverancier van uw declaratieprogramma.

Houd er rekening mee dat de creditregel voldoet aan de EI-standaard Paramedische zorg (PM304) van Vektis.

Hoe verwerken wij de creditregel?

Wij verrekenen het bedrag uit de creditregel met de eerstvolgende uitbetaling van uw aangeleverde declaraties (debetnota's). Levert u de creditregels aan binnen een debetdeclaratie waarbij het debetbedrag hoger is dan het creditbedrag? Dan zal de verrekening van de creditering plaatsvinden binnen dezelfde declaratie.

U ontvangt van ons een betaalspecificatie voor het gecrediteerde bedrag. Deze betaalspecificatie herkent u aan briefkenmerk CN0018.

Nee, u kunt alleen zorgproducten van Zorgtopics declareren als u een overeenkomst Fysiotherapie Generiek of Fysiotherapie Intensief met ons heeft. 

Dit heeft u nodig voor het declareren van zorgproducten van Zorgtopics:

• Een lidmaatschap bij Zorgtopics
• Een overeenkomst Fysiotherapie Generiek of Fysiotherapie Intensief
• Geaccepteerde Good Practice addenda

U declareert de zorgproducten van Zorgtopics via VECOZO.

Uw declaraties worden gewoon door ons verwerkt, maar deze declaraties worden gedeeltelijk uitbetaald. Voor de vergoedingen van deze declaraties houden we de lijst maximale vergoedingen voor niet-gecontracteerde zorg aan. U vindt deze lijst op onze Algemene informatie pagina. 

Declaraties van behandelingen voor Parkinson, een atypisch Parkinsonisme of Claudicatio Intermittens worden alleen volledig uitbetaald wanneer de uitvoerend fysiotherapeut geregistreerd is bij ParkinsonNet of Chronisch ZorgNet.

Ja, maar uw collega moet wel dezelfde registraties hebben en voldoen aan de voorwaarden van onze selectieve inkoop.

Dit is niet altijd mogelijk. Om te zorgen dat de behandelingen toch door kunnen gaan, maken wij een uitzondering voor verzekerden met de ziekte van Parkinson of Claudicatio Intermittens. Hiervoor is het wel belangrijk dat u de tijdelijke waarneming van uw collega bij ons aanvraagt. U vult hiervoor het webformulier Waarneming bij tijdelijke afwezigheid in.