Zorgkostenplafond ZBC's & overige instellingen die medisch specialistische zorg leveren
Op deze pagina vindt u alle informatie over het zorgkostenplafond voor Zelfstandige Behandelcentra (ZBC’s) en overige instellingen die medisch specialistische zorg leveren met wie wij een zorgkostenplafond hebben afgesproken.
Vergoeding tot maximaal afgesproken bedrag
Het zorgkostenplafond is een belangrijk middel om grip te houden op de zorgkosten. Het zorgkostenplafond is het maximale bedrag dat wij binnen de looptijd van uw overeenkomst aan zorgkosten vergoeden.
De uitbetaling vindt plaats op basis van door u ingediende én door ons goedgekeurde declaraties. Mogelijk hebben we bovenop het zorgkostenplafond ook een staffel met elkaar afgesproken, waarbij declaraties na bereiken van het zorgkostenplafond tot een bepaald bedrag voor een afgesproken percentage worden uitbetaald.
Declaraties die boven het plafond en de staffel uitkomen, betalen we niet meer uit. Om gedurende het hele jaar zorg te kunnen verlenen, is het belangrijk dat u behandelingen binnen het zorgkostenplafond gelijkmatig over het jaar verspreidt.
Wat gebeurt er als u uw zorgkostenplafond bereikt?
Zodra u het zorgkostenplafond heeft bereikt en ook de eventuele staffel heeft verbruikt, betalen wij declaraties niet meer uit. We informeren u wanneer u uw zorgkostenplafond nadert en wanneer u deze heeft bereikt.
Geen betaling meer na bereiken zorgkostenplafond
In 2025 betaalden we declaraties boven het zorgkostenplafond nog wel uit en verrekenden we het teveel betaalde bedrag op een later moment. Vanaf 2026 is dit proces veranderd en stoppen we met het uitbetalen van declaraties boven het zorgkostenplafond.
Zorgkostenplafond om zorg betaalbaar te houden
Het zorgkostenplafond is een belangrijk middel om grip te houden op de zorgkosten. Dat betekent dat we een maximum bedrag aan u uitbetalen binnen de termijn van de overeenkomst.
