Betalingsregeling aanvragen voor een (openstaande) vordering

Heeft u van ons een vordering ontvangen en dient u een bedrag aan ons terug te betalen? En wenst u de terugbetaling in termijnen te voldoen? Dan kunt u met onderstaand webformulier een betalingsregeling aanvragen. 

Gelieve AGB-code ingeven met 8 getallen zonder speciale tekens (zoals vermeld in de e-mail, bijvoorbeeld: 12345678).

U vult hier de dagtekening in van de brief/e-mail (met vorderingsverzoek) die u van ons ontvangen heeft.

U vult hier het jaartal in waar de vordering betrekking op heeft. U vindt het jaartal in de brief of e-mail die u van ons ontvangen heeft.

U vindt dit totaalbedrag in het vorderingsverzoek die u per brief/e-mail van ons ontvangen heeft.

De termijnen zijn maandelijks. Het totaalbedrag wordt evenredig verdeeld over de gewenste termijnen.

  • Logo VGZ
  • Logo Bewuzt
  • Logo IZA
  • Logo VGZ voor de Zorg
  • Logo Unive
  • Placeholder Image
  • Logo Zekur
  • Logo Zorgzaam