Pilot - Thuismonitoring astma en hypertensie met platform Luscii
Samen met huisartsenprakijken hebben we een pilot uitgevoerd naar thuismeten bij astma en hypertensie via het digitale zorgplatform Luscii. Met als doel om te onderzoeken welke rol thuismonitoring kan spelen bij het toegankelijk houden van de huisartsenzorg. Zowel zorgverleners als patiënten hebben hun ervaringen gedeeld. Hieruit zijn waardevolle inzichten voortgekomen, met positieve ervaringen en belangrijke leerpunten.
Over de pilot
- Doel: Onderzoeken of en hoe thuismonitoring kan bijdragen aan toekomstbestendige, toegankelijke huisartsenzorg
- Looptijd: 2 jaar (oktober 2023 - oktober 2025)
- Zorgpad: Hypertensie (thuis bloeddruk meten) en astma (periodieke Astma Control Questionnaire)
- Deelnemers: 13 huisartsenpraktijken in de regio's Tilburg (PrimaCura), Noord-Limburg (Cohesie) en Noord-Holland-Noord (HONK)
- Patiënten: 520 deelnemers (waarvan 432 patiënten met hypertensie en 88 patiënten met astma)
- Techniek: Luscii. Voor patiënten de thuismeten-app, voor de huisartsen een dashboard met overzicht van de metingen en meldingen bij afwijkende waarden of uitblijven van metingen.

Belangrijkste uitkomsten voor huisartsenpraktijken
Zorgverleners zijn overwegend positief en beoordelen thuismonitoring met gemiddeld 3 van de 5 sterren. Ze zien duidelijke voordelen, maar hebben ook belangrijke randvoorwaarden.
Pluspunten
- Betrouwbaarder klinisch beeld in plaats van momentopnames. Thuismetingen vinden namelijk onder vaste, rustige omstandigheden en over langere tijd plaats.
- Gerichtere en zekerdere instelling en bijstelling van medicatie: de trenddata maken het makkelijker om medicatie te starten of aan te passen en eerder te zien wanneer iets niet klopt.
- Inhoudelijkere, beter voorbereide consulten omdat de metingen vooraf al bekend zijn. Zo kan er meer tijd gaan naar duiden van resultaten, leefstijl, vragen en besluitvorming.
- Flexibeler organiseren van controles en contactmomenten: bij stabiele patiënten kunnen fysieke consulten vervangen worden door contact op afstand en routinematige metingen kunnen (deels) vervallen.
- Meer gemak, regie en tevredenheid bij patiënten: patiënten hoeven minder vaak naar de praktijk, voelen zich beter geïnformeerd en ervaren meer grip op hun gezondheid.
Uitdagingen en knelpunten
- Geen structurele werkdrukverlichting ervaren tijdens de pilot: het beoordelen van metingen en meldingen kost tijd. Daarbij geeft 71% van de zorgverleners aan dat de werkwijze slechts beperkt is aangepast voor patiënten met telemonitoring en dat het er in deze praktijken 'bovenop' kwam. Slechts 7% geeft aan dat telemonitoring echt in het zorgpad werd ingebouwd.
- ICT-koppeling en workflow niet optimaal door beperkte of ontbrekende integratie met het huisartseninformatiesysteem (HIS) waardoor de zorgverlener in verschillende systemen moet werken.
- Implementatie kost tijd en verandermanagement, zowel uitleg aan patiënten en medewerkers als het borgen van de nieuwe werkwijze in bestaande protocollen.
Twee praktijken zijn tijdens de pilot gestopt, onder andere vanwege beperkte ICT-integratie, tijdsdruk en beperkte ervaren meerwaarde.
De ervaringen van huisarts David Reijmerink
Huisarts David Reijmerink nam deel aan de pilot en koos ervoor telemonitoring echt in zijn zorg in te bouwen. Zijn praktijk hoort daarmee bij de kleine groep die de werkwijze volledig heeft aangepast.
“We zijn gestopt met bloeddrukmeten in de praktijk. Toen we met telemonitoring startten, hebben we er bewust voor gekozen om het niet als 'extra' bovenop onze bestaande werkwijze te plakken, maar het echt te integreren in onze zorg voor patiënten met hypertensie. Dat betekent dat we een aantal dingen anders zijn gaan doen.”
Thuismetingen zijn voor Reijmerink het uitgangspunt. Patiënten doen thuis een weekmeting, de huisarts kijkt op afstand mee en bespreekt daarna het beleid. Jaarcontroles blijven bestaan, maar de inhoud verandert: de bloeddruk is al bekend, waardoor het gesprek meer gaat over betekenis, leefstijl en vragen van de patiënt. Volgens Reijmerink zit het potentieel vooral bij stabiele patiënten die al jaren dezelfde medicatie gebruiken en zelf betrouwbaar meten. Voor hen kunnen sommige routinecontacten teruggebracht of op afstand gedaan worden, waardoor meer tijd ontstaat voor patiënten met complexere zorgvragen.
“Echte werkdrukverlichting ontstaat pas als je telemonitoring op grotere schaal inzet en bereid bent te herzien welke patiënten echt fysieke ketenzorgcontacten nodig hebben. Als je alles hetzelfde laat en alleen met een paar patiënten telemonitoring uitprobeert, blijft het vooral iets extra’s. Wanneer je als praktijk het uitgangspunt in de praktijkvoering verandert, wordt telemonitoring onderdeel van de normale zorg in plaats van een pilot ernaast. Dat betekent bijvoorbeeld: bloeddruk meten doen we thuis, we baseren ons beleid op die thuismetingen en niet iedereen hoeft standaard hetzelfde ketenzorgpad te doorlopen. Juist daar zit, wat mij betreft, het echte potentieel.”

Belangrijkste uitkomsten voor patiënten
Patiënten zijn positief over thuismonitoring en beoordelen het gemiddeld met 4 van 5 sterren.
Pluspunten
- Gebruiksgemak: de app wordt als eenvoudig en duidelijk ervaren
- Meer grip en bewustzijn: 48% van de patiënten zegt bewuster bezig te zijn met de eigen gezondheid
- Ervaren kwaliteit: een deel van de patiënten ervaart betere begeleiding en een inhoudelijker gesprek tijdens controles
- Minder reizen: sommige patiënten geven aan minder vaak fysiek naar de praktijk te hoeven doordat metingen thuis plaatsvinden
Uitdagingen
- Te veel en onhandige meetmomenten: te vaak of op momenten dat het niet uitkomt
- Onvoldoende terugkoppeling of opvolging door de praktijk
- Technische drempels bij een deel van de deelnemers
- Meer focus op 'ziek zijn' want bij sommigen juist stress oplevert
Geleerde lessen en randvoorwaarden voor succes
Uit de pilot komen enkele belangrijke lessen naar voren:
Beweeg de onderstaande blokken van rechts naar links
Vervolgstappen
Samen met huisartsen en RHO's willen we de chronische ketenzorg in de huisartsenzorg toekomstbestendig houden door:
- Meer integrale, persoonsgerichte zorgprogramma's
- Slimme inzet van digitale en hybride zorg, waaronder thuismonitoring
Thuismonitoring blijft een belangrijke ontwikkeling
Via de variabele beloning stimuleren we in samenwerking met RHO's verdere ervaringen met thuismonitoring in de huisartsenzorg. De inzichten uit deze pilot en toekomstige trajecten nemen we mee in de doorontwikkeling van onze toekomstvisie op chronische ketenzorg.
Meer weten?

-
Download de eindevaluatie van de pilot
Eindevaluatie pilot Telemonitoring in de huisartsenpraktijk -
Beluister de podcast
In deze aflevering Thuismonitoring ook voor huisartsen? van Nieuwe blik op zorg gaan we in gesprek met praktijkhouder Barry Peute en transformatiemanager Max Andriessen over hybride huisartsenzorg en thuismonitoring. -
Alles over thuismonitoring
Ontdek de voordelen en verschillende toepassingen van thuismonitoring en bekijk praktijkvoorbeelden op onze themapagina over Thuismonitoring. -
Interesse of eigen ideeën?
Heeft u zelf innovatieve ideeën voor de huisartsenzorg, wilt u zelf aan de slag met thuismonitoring of wilt u meer weten over de pilot? neem dan contact op met uw zorginkoper bij VGZ of stuur ons een e-mail.
