Aanvraag machtiging verpleging & verzorging
Via dit formulier dient u als zorgaanbieder de aanvraag in voor een verzekerde. Let op: een volledig ingevuld formulier versnelt de afhandeling van de aanvraag. Voor aanvullende vragen is het van belang dat u – als zorgaanbieder – bereikbaar bent op het telefoonnummer dat doorgegeven wordt aan ons.