Herhaalaanvraag machtiging oedeemtherapie

Loopt de machtiging van uw patiënt met de indicatie lymfoedeem af en is er een medische noodzaak om door te behandelen? Dan kunt u via deze pagina en onderstaand stappenplan een herhaalaanvraag indienen.
  1. Vul het aanvraagformulier digitaal in & sla het op (ook voor uw eigen administratie).

  2. Stel het nieuwe behandelplan op, met een omschrijving van:

    • De behaalde resultaat tot nu toe;
    • De verwachtingen naar de toekomst;
    • De omvangmetingen linker- en rechterzijde gedurende de behandelperiode;
    • De eventuele inzet van compressiemateriaal;
    • De sturing op zelfmanagement.
  3. Vul de velden hieronder in en voeg de ingevulde versie van het aanvraagformulier én het nieuwe behandeplan toe als bijlage.

  4. Stuur ons alle gegevens en de hierboven genoemde documenten toe.







Let op: de maximale bestandsgrootte van uw bijlage mag maximaal 6 MB zijn. Wilt u meerdere bijlages meesturen? Gebruik dan geen ZIP-bestand, maar voeg indien toegestaan per (bestands-)veld één document toe. De volgende bestandstypes zijn toegestaan: bmp, doc(x), gif, jpg, pdf, png, tif(f), xls(x). Beveiligde bestanden of bestanden met een (extra) wachtwoord worden niet geaccepteerd.

X
Cookies maken onze website gebruiksvriendelijker. Met cookies verzamelen wij informatie om de inhoud van de website te personaliseren en statistieken om de website te verbeteren. Lees meer over ons cookiebeleid.
Nee, ik ga niet akkoord
Ja, ik ga akkoord