Herhaalaanvraag lymfoedeem

Loopt de machtiging van uw patiënt met de indicatie lymfoedeem af en is er een medische noodzaak om door te behandelen? Dan kunt u via deze pagina een herhaalaanvraag indienen. Voor de herhaalaanvraag hebben wij de volgende aanvullende informatie nodig:

  • Het nieuwe behandelplan, met een omschrijving van: 
    - De behaalde resultaten tot nu toe;
    - De verwachtingen naar de toekomst;
    - De omvangmetingen linker- en rechterzijde gedurende de behandelperiode;
    - De eventuele inzet van compressiemateriaal;
    - De sturing op zelfmanagement.

Met deze informatie toetsen wij onder meer of het opgestelde behandelplan overeenkomt met de door de beroepsvereniging opgestelde Multidisciplinaire Richtlijn Lymfoedeem. Heeft u het nieuwe behandelplan opgesteld (zie richtlijnen hierboven) en het complete machtigingsformulier ingevuld? Dan kunt u de benodigde documenten hieronder uploaden en naar ons verzenden.

 

Let op: de totale maximum bestandsgrootte van uw bijlage is maximaal 6 MB. Wilt u meerdere bijlage meesturen? Gebruik dan geen ZIP-bestand, maar voeg indien toegestaan per (bestands-)veld één document toe. De volgende bestandstypes zijn toegestaan: bmp, doc(x), gif, jpg, pdf, png, tif(f), xls(x).

U kunt het formulier ook per post versturen naar onderstaand adres. Dit betekent wel enkele dagen extra verwerkingstijd. 

Coöperatie VGZ

t.a.v. team machtigingen paramedisch

Postbus 25150

5600 RS Eindhoven

X
Cookies maken onze website gebruiksvriendelijker. Met cookies verzamelen wij informatie om de inhoud van de website te personaliseren en statistieken om de website te verbeteren. Lees meer over ons cookiebeleid.
Nee, ik ga niet akkoord
Ja, ik ga akkoord