Prestatiecodes V30 en V35 begrensd
15-02-2019
In het kader van zinnige zorg zijn prestatiecodes V30 (fissuurlak, eerste element, max. 1x per zitting) en V35 (fissuurlak, ieder volgend element in dezelfde zitting) begrensd tot maximaal 16 behandelingen voor de gehele looptijd van een verzekering. Het is namelijk niet waarschijnlijk dat deze behandeling bij een patiënt meer dan 16x noodzakelijk is.
De declaratie wordt afgewezen indien:
- De prestatiecode V30 of V35 vaker dan 16x tijdens de looptijd van de verzekering wordt gedeclareerd
- De patiënt jonger is dan 5 jaar
Bent u van mening dat desbetreffende behandelingen meer dan 16x noodzakelijk is? Dan vragen wij u vriendelijk contact met ons op te nemen. Aan de hand van uw argumentatie wordt beoordeeld of de eerder afgewezen declaratie alsnog uitbetaald wordt.
Lees meer over 'Doelmatigheid en Plausibiliteit'
