Bijzondere orthodontie (B-codes)
Voor een vergoeding vanuit de basisverzekering is er voor bijzondere orthodontie op basis van B-codes altijd een machtiging nodig. Bekijk hieronder aan welke minimale vereisten de behandeling moet voldoen, welke verstrekking u kiest in VECOZO en welke gegevens u aanlevert bij uw aanvraag.
Aan deze vereisten moet de behandeling minimaal voldoen
Een machtigingsaanvraag wordt alleen door ons in behandeling genomen als:
- De orthodontische behandeling wordt uitgevoerd door een geregistreerd orthodontist of een OK-geregistreerde tandarts, én
- De verzekerde een blijvende groei- en ontwikkelingsstoornis heeft, met een ernstige, objectiveerbare functiestoornis. De afwijking moet in ernst vergelijkbaar zijn met schisis, én
- Er medebehandeling of medediagnostiek door een MKA-chirurg of door andere disciplines nodig is. Bekijk het geldende Vademecum Mondzorg op de website van het College Adviserend Tandartsen voor meer informatie.
Aanvullende eisen voor behandelingen in verband met:
Agenesieën
De orthodontische behandeling kan alleen vanuit de basisverzekering vergoed worden bij het niet aangelegd zijn van:
- 6 of meer blijvende gebitselementen (exclusief derde molaren), of
- 2 of meer blijvende gebitselementen naast elkaar, dan wel van beide hoektanden (cuspidaten) in 1 kaak
Een verstoorde kaakrelatie
- Osteotomie moet onderdeel uitmaken van de behandeling, wanneer de orthodontische behandeling wordt uitgevoerd in verband met een van de volgende afwijkingen:
- Een klasse II kaakrelatie met een SOB van 13 mm of meer
- Een klasse III kaakrelatie met een SOB van -3,5 mm of meer
- Een traumatische palatumbeet
Zo vraagt u de machtiging aan via VECOZO
Voor het aanvragen van een machtiging voor bijzondere orthodontie op basis van B-codes, kiest u in VECOZO voor verstrekking 'Bijzondere Orthodontische Hulp Overig' (formulier M08).
Deze gegevens levert u aan
Bij uw aanvraag ontvangen we minimaal de volgende gegevens:
- Gewenste ingangsdatum van de machtiging
- Zorgvraag
- Diagnose
- Behandelplan
- Kostenbegroting, inclusief techniek- en materiaalkosten per prestatiecode
- Röntgenfoto's (OPT en RSP)
- Kleurenfoto's (intra-oraal, portret- en profielfoto's)
- Verslag met het behandelplan van de kaakchirurg als er een osteotomie uitgevoerd wordt
Aanvullende gegevens zijn afhankelijk van de aan te vragen behandeling
Om te zien welke aanvullende gegevens u aanlevert bij uw aanvraag klikt u op de behandeling waarvoor u een machtiging aanvraagt.
-
We ontvangen graag ook:
- De duur van de verlenging
- Het resterende behandelplan
- In het geval van een overname: Een kopie van de oorspronkelijke of laatste machtiging
-
We ontvangen graag ook:
- Röntgenfoto OPT
- Verslag van multidisciplinair overleg
-
We ontvangen graag ook:
- Informatie over de exacte afwijking
- Relevante röntgenfoto’s en/of lichtfoto’s
-
We ontvangen graag ook:
- Röntgenfoto’s OPT én RSP
- Verslag met behandelplan van de kaakchirurg
-
We ontvangen graag ook:
- Verslag van het behandelplan van de kaakchirurg
- Röntgenfoto’s OPT én RSP
- Kleurenfoto's, intra-oraal, portret- en profielfoto’s
-
We ontvangen graag ook:
- Verslag van het behandelplan van de kaakchirurg
- Röntgenfoto’s OPT én RSP
- Intra-orale foto’s waarop de traumatische palatumbeet, inkepingen, zwelling en/of letsel zichtbaar is
-
We ontvangen graag ook:
- Verslag van het behandelplan van de kaakchirurg
- Röntgenfoto’s OPT én RSP
