Orthodontische behandelingen met F***A-codes

Wilt u een machtiging aanvragen voor orthodontische behandelingen met F***A-codes? Dan vragen wij u vriendelijk het document 'Aanvraag toestemming Orthodontische behandelingen F***A-codes' te downloaden, volledig in te vullen en door middel van onderstaand formulier bij ons aan te leveren.

Wanneer is een machtigingsaanvraag nodig? 

Voor verzekerden met een aanvullend pakket van een Zorgzaam-, UMC- of IZA-verzekering, dient er in een aantal situaties vooraf een machtiging aangevraagd te worden voor vergoeding van orthodontische F***A-codes. Raadpleeg onderstaande verzekeringsvoorwaarden voor meer informatie.


Voor het indienen van een machtigingsaanvraag volgt u onderstaand stappenplan. 

  1. Download document 'Aanvraag Orthodontische behandelingen F***A-codes' 

  2. Vul het document digitaal in 

  3. Sla het document op (ook voor uw eigen administratie) 

  4. Voeg de ingevulde, opgeslagen versie van het document toe als bijlage 

  5. Voeg ook de overige bijlagen toe (die worden opgevraagd in het formulier)

Let op: Stuur alleen informatie mee die relevant is voor de beoordeling van uw aanvraag. Verwijder (persoons)gegevens die niet van belang zijn. Zo kunnen wij aanvragen en meldingen zo zorgvuldig mogelijk behandelen, rekening houdend met de privacy van u en onze verzekerden.

Machtigingsaanvraag indienen

X
Cookies maken onze website gebruiksvriendelijker. Met cookies verzamelen wij informatie om de inhoud van de website te personaliseren en statistieken om de website te verbeteren. Lees meer over ons cookiebeleid.
Nee, ik ga niet akkoord
Ja, ik ga akkoord