Aanvullende declaratie BIZ-machtiging

Heeft u een aanvullende declaratie voor een BIZ-machtiging? Deze kunt u bij ons indienen via onderstaand formulier. Let op: dit formulier is alleen bestemd voor aanvullende declaraties. Nieuwe machtigingsaanvragen worden via dit formulier niet in behandeling genomen.




Let op: de maximale bestandsgrootte van uw bijlage(s) is 11 MB. Wilt u meerdere bijlages meesturen? Gebruik dan een ZIP-bestand, of voeg per uploadveld één bestand toe. De volgende bestandstypes zijn toegestaan: bmp, doc(x), gif, jpg, pdf, png, tif(f), xls(x). Beveiligde bestanden of bestanden met een (extra) wachtwoord worden niet geaccepteerd.

Machtigingen
Wilt u een machtiging indienen? Bekijk hier hoe dat werkt.
  • Logo VGZ
  • Logo Bewuzt
  • Logo IZA
  • Logo VGZ voor de Zorg
  • Logo Unive
  • Placeholder Image
  • Logo Zekur
  • Logo Zorgzaam