Cookie melding
X
Cookies maken onze website gebruiksvriendelijker. Met cookies verzamelen wij informatie om de inhoud van de website te personaliseren en statistieken om de website te verbeteren. Lees meer over ons cookiebeleid.
Ja, ik ga akkoord
Nee, ik ga niet akkoord

Aanvullende declaratie BIZ-machtiging

Heeft u een aanvullende declaratie voor een BIZ-machtiging? Deze kunt u bij ons indienen via onderstaand formulier. Let op: dit formulier is alleen bestemd voor aanvullende declaraties. Nieuwe machtigingsaanvragen worden via dit formulier niet in behandeling genomen.

Richt uw nota aan: Coöperatie VGZ, Afdeling Declaratie Hulpmiddelen, Postbus 25150, 5600 RS Eindhoven





Let op: de maximale bestandsgrootte van uw bijlage(s) is 11 MB. Wilt u meerdere bijlages meesturen? Gebruik dan een ZIP-bestand, of voeg per uploadveld één bestand toe. De volgende bestandstypes zijn toegestaan: bmp, doc(x), gif, jpg, pdf, png, tif(f), xls(x). Beveiligde bestanden of bestanden met een (extra) wachtwoord worden niet geaccepteerd.

Machtigingen
Wilt u een machtiging indienen? Bekijk hier hoe dat werkt.
  • Logo VGZ
  • Logo Bewuzt
  • Logo IZA
  • Logo VGZ voor de Zorg
  • Logo Unive
  • Placeholder Image
  • Logo Zekur
  • Logo Zorgzaam