Uw gekozen zorgsoort:
GGZ

Wijzigen overeenkomst: mede-eigenaarschap tweede behandelaar of meerdere behandelaren

Heeft u op dit moment een individuele overeenkomst, maar wordt een tweede behandelaar mede-eigenaar of meerdere behandelaren mede-eigenaren van de praktijk? Dan dient u uw overeenkomst te wijzigen naar een groepsovereenkomst. Voor het doorgeven van deze wijziging vult u onderstaand formulier in. Zodra wij het volledig ingevulde formulier hebben ontvangen, nemen wij uw verzoek in behandeling.

Wijzigingsformulier