Uw gekozen zorgsoort:
GGZ

Machtiging gespecialiseerde GGZ met verblijf (in het buitenland)

Heeft u geen contract met ons, maar wilt u - in overleg met uw patiënt - gespecialiseerde geestelijke gezondheidszorg bij een klinisch verblijf (in het buitenland) leveren en declareren? Dan vragen wij u vriendelijk het formulier 'Toestemming gespecialiseerde GGZ met verblijf' volledig in te vullen en bij ons aan te leveren. 

Waarom een machtigingsaanvraag?

Verblijf wordt vanuit de basisverzekering verstrekt als het verblijf medisch noodzakelijk is in verband met de geneeskundige zorg (Artikel 2.12 Besluit zorgverzekering). Specifiek voor psychische stoornissen geldt dat het medisch verblijf noodzakelijk moet zijn voor de geneeskundige behandeling in de GGZ. We moeten ons daarom een oordeel kunnen vormen of er sprake is van:

  • Verzekerde GGZ diagnose
  • Inzet van verzekerde behandeling door een bevoegd behandelaar
  • Onvoldoende effectiviteit van een ambulante behandeling
  • Redenen voor opname volgens de multidisciplinaire richtlijnen of de duiding medisch noodzakelijk verblijf van het ZiNL

Welke informatie is nodig?

Het is belangrijk dat u - naast het ingevulde formulier 'Toestemming gespecialiseerde GGZ met verblijf' ook de verwijsbrief, het behandelplan en de offerte als bijlage toevoegt. Indien een van deze documenten of de gevraagde informatie ontbreekt, kunnen wij de machtigingsaanvraag helaas niet in behandeling nemen. 

Verwijsbrief, inclusief: 

  • Inzicht in voortraject (gedegen ambulant voortraject is voorwaarde)
  • Reden opname
  • Reden voor keuze beoogde instelling

Behandelplan, inclusief:

  • DSM IV / DSM-5
  • Probleemanalyse 
  • Scoreformulier versie: MATE-nl 2.1 (indien sprake van aanvraag in verband met                                      verslavingsproblematiek). Neemt u niet de volledige MATE af? Dan horen we graag welk                      meetinstrument u dan gebruikt voor triage en zorgtoewijzing
  • Onderbouwing waarom verblijf noodzakelijk is om wensen en doelen van de cliënt(e) te                      bereiken 
  • Onderbouwing van de geplande activiteiten of methoden van de behandeling tijdens verblijf 
  • Verwachte opnameduur (aantal dagen) en zorgzwaarte (welke deelprestatie)
  • Hoofdbehandelaar (+ AGB-code)

Offerte, inclusief te leveren prestaties (DBC + verblijfsprestatie x aantal dagen):

  • Prestatie- of declaratiecode + lekenomschrijving
  • Deelprestatie verblijf
  • Aantal dagen verblijf

Machtiging aanvragen

U kunt een machtigingsaanvraag veilig en snel bij ons aanleveren door onderstaand formulier volledig in te vullen en de gevraagde documenten als bijlage toe te voegen.