Declareren met een privacyverklaring
Wilt uw patiënt declareren zonder dat de declaratie direct of indirect herleidbare informatie bevat? Dan vragen wij u vriendelijk om een volledig ingevulde en ondertekende privacyverklaring bij ons aan te leveren. Bekijk een voorbeeld van een privacyverklaring (NZa).
Aanleveren van een privacyverklaring
U kunt de ondertekende privacyverklaring veilig en snel bij ons aanleveren door onderstaand formulier volledig in te vullen en de ondertekende privacyverklaring als bijlage toe te voegen.
Let op: de ingangsdatum van de privacyverklaring moet overeenkomen met de ingangsdatum van de Diagnose Behandel Combinatie (DBC) op de declaratie. Bij een vervolg-DBC is er geen nieuwe privacyverklaring noodzakelijk.