Gebruik rubriek 'Toelichting declaratiepost middel' in uw declaraties

17-06-2020

In het geval van productcategorieën waarvoor wij een preferent geneesmiddel hebben aangewezen, verwachten wij dat het preferente geneesmiddel ter hand wordt gesteld. Door medische of logistieke noodzaak kunt u hiervan afwijken. Via dit nieuwsbericht informeren wij u graag hoe u in dit geval uw declaraties in kunt dienen.

Mocht er sprake zijn van medische noodzaak of mocht een preferent middel niet leverbaar zijn (logistieke noodzaak), kunt u uitwijken naar een ander generiek geneesmiddel. Wanneer dit het geval is, dient u conform onze overeenkomst, in uw declaratie 'Toelichting declaratiepost middel' (rubriek 432 in AP standaard 304/305 versie 8.0) te vullen met één van de volgende, mogelijke waarden: 

  • 02 = Aanspraak, niet preferent middel geleverd wegens logistieke noodzaak;
  • 03 = Aanspraak, niet preferent middel wegens medische noodzaak;
  • 11 = Zelfzorgmiddel, niet preferent middel geleverd wegens logistieke noodzaak;
  • 12 = Zelfzorgmiddel, niet preferent middel geleverd wegens medische noodzaak.

Uit een analyse van onze declaratiegegevens, blijkt dat deze rubriek niet in alle gevallen gevuld wordt. Voorkom onnodige administratieve lasten en onterechte afwijzingen op uw declaraties, door deze rubriek te vullen met de hierboven vermelde waarden. Wilt u meer weten over ons preferentiebeleid? Bekijk dan ook eens deze pagina

X
Cookies maken onze website gebruiksvriendelijker. Met cookies verzamelen wij informatie om de inhoud van de website te personaliseren en statistieken om de website te verbeteren. Lees meer over ons cookiebeleid.
Nee, ik ga niet akkoord
Ja, ik ga akkoord